Prenatal Ultrasound Diagnosis of Biometric changes in the Brain of Growth Restricted Fetuses. A Systematic Review of Literature / Diagnóstico ecográfico de alterações biométricas no cérebro de fetos comrestrição do crescimento fetal. Uma revisão sistemática da literatura

Abstract Fetal growth restriction (FGR) occurswhen the fetus does not reach its intrauterine potential for growth and development as a result of compromise in placental function. It is a condition that affects 5 to 10% of pregnancies and is the second most common cause of perinatal morbidity and mortality. Children born with FGR are at risk of impaired neurological and cognitive development and cardiovascular or endocrine diseases in adulthood. The purpose of the present revision is to perform a literature search for evidence on the detection and assessment by ultrasound of brain injury linked to FGR during fetal life. Using a systematic approach and quantitative evaluation as study methodology, we reviewed ultrasound studies of the fetal brain structure of growth-restricted fetuses with objective quality measures. A total of eight studies were identified. High quality studies were identified for measurement of brain volumes; corpus callosum; brain fissure depth measurements, and cavum septi pellucidi width measurement. A low-quality study was available for transverse cerebellar diameter measurement in FGR. Further prospective randomized studies are needed to understand the changes that occur in the brain of fetuseswith restricted growth, as well as their correlation with the changes in cognitive development observed.

Resumo A restrição do crescimento fetal (RCF) ocorre quando umfeto não consegue atingir seu potencial de crescimento intrauterino, na maioria das vezes por compromisso da função placentária. É uma condição que afeta de 5 a 10% das gravidezes e é a segunda causa mais comum de morbidade e mortalidade perinatal. Crianças nascidas com RCF incorrem em maior risco de atraso no desenvolvimento neurológico e cognitivo, bem como de doenças cardiovasculares e/ou endócrinas, na idade adulta. O objetivo desta revisão foi o de pesquisar na literatura evidência sobre o diagnóstico pré-natal por ecografia de lesões cerebrais relacionadas com a RCF. Utilizando uma abordagem sistemática, avaliamos de forma quantitativa a metodologia dos oito estudos que preencheram os critérios de inclusão e foram, assim, incluídos nesta revisão. Foram identificados estudos de alta qualidade para a medição dos volumes cerebrais;medição do corpo caloso; medição da profundidade das incisuras cerebrais emedição do cavum do septo pelúcido. Os autores identificaram um estudo de qualidade inferior sobre a medição transversal do diâmetro transcerebelar em fetos com RCF. Mais estudos prospectivos randomizados são necessários para perceber quais as alterações que ocorrem no cerébro dos fetos com restrição do seu crescimento, bem como, a sua correlação com as alterações do desenvolvimento cognitivo observadas.

Enseñanza de maniobras de reanimación cardiopulmonar a familiares y cuidadores de niños con mayor riesgc / Maneuver teaching resuscitation CardioPulmonary to family members and caregivers of older children risk

En el Centro de Simulación Sim Ludovica se realiza desde el año 2016 el curso de reanimación cardiopulmonar (RCP) para familiares y cuidadores. Surgió con la necesidad de dar de alta hospitalaria a pacientes con problemas crónicos (cardíacos, neurológicos, respiratorios, etc.) que requieren internación prolongada en terapia intensiva y/o intermedia, algunos de los cuales deben continuar con internación domiciliaria. La mayoría de las veces, las situaciones de emergencias ocurren en el hogar u otro sitio lejos de los Centros de Salud. Estos niños tienen muchas más probabilidades de sobrevivir si alguien en forma inmediata les realiza maniobras de RCP. Esto nos impulsó a entrenar en maniobras de RCP a los familiares y cuidadores de los niños internados con riesgo elevado de presentar este tipo de eventos. Se trata de un taller de 2 horas de duración y la entrega de un manual o guía que resume los conceptos aplicados en la práctica

In the Sim Ludovica Simulation Center, the cardiopulmonary resuscitation (CPR) course for family and caregivers has been carried out since 2016.It arose from the need to discharge patients with chronic problems (cardiac,neurological, respiratory, etc.) who require prolonged hospitalization in intensive or intermediate therapy, some of them must continue with home care.Most of the time, emergency situations occur at home or elsewhere away from health centers.These children are much more likely to survive if someone immediately performs CPR maneuvers.This prompted us to train the relatives and caregivers of inpatients with high risk of presentation in CPR mandrels. presenting this type of events. It is a 2-hour workshop and the delivery of a manual or guide that summarizes the concepts applied in practice

Examen clínico objetivo estructurado (ECOE) / Clinical Exam Objective Structured (ECOE)

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Sindorme de Klippel-Trenaunay / Klippel-Trenaunay syndrome

Se presenta una niña de un mes de vida que presentaba una extensa malformación vascular color “vino oporto” en la piel del miembro inferior izquierdo asociada con importante linfedema e hipertrofia corporal segmentaría armónica.Se realizo el diagnostico de Síndrome Klippel-Trenaunay, planteándose los diagnósticos diferenciales con Síndrome de Park-Weber, Síndrome de Klippel-Trenaunay Servelle y otros.

Procedimientos antimicrobianos: parte II: la esterilización en instituciones de salud / Antimicrobial procedures: part II: the sterilization at health institutions

Objetivo: aplicar los diferentes métodos vigentes de lucha antimicrobiana en función de prevenir y controlar las infecciones hospitalarias. Desarrollo: los métodos de lucha antimicrobiana constituyen elementos de prevención de la infección en instituciones de salud, actuando como barreras que impiden la transmisión de agentes biológicos, conllevando a una vigilancia estricta en este sentido. Se describieron los procedimientos de esterilización recomendados para los diferentes niveles de asistencia médica. Conclusiones: estas actividades hay que verlas con enfoque de sistema, donde todas las etapas del proceso se encuentran interrelacionadas para obtener el éxito del resultado final.

Objective: to apply the different valid methods of antimicrobial fight to prevent and control hospital infections. Development: the methods of antimicrobial fight are elements for preventing infection at the health institutions. They act as barriers that hinder the transmission of biological agents, leading to a strict surveillance in this sense. The sterilization procedures recommended for the different levels of medical assistance were described. Conclusions: these activities should be observed from a system approach, where all the process stages are interrelated to obtain a successful result.

Vigilancia químico-bacteriológica de las aguas de sistemas de hemodiálisis en instituciones seleccionadas / Chemical and bacteriological surveillance of the water used in hemodialysis systems in selected institutions

Objetivo: valorar la relación entre los parámetros de calidad del agua y el desarrollo de los agentes biológicos. Métodos: se estudiaron 1 169 muestras de las unidades de salud seleccionadas en la capital durante el año 2005. En las valoraciones químicas se consideraron 3 parámetros específicos: pH, conductividad y presencia o no de sustancias reductoras; en el caso de las técnicas bacteriológicas, se utilizaron las estandarizadas internacionalmente y que se encuentran normadas en el país. Resultados: los aislamientos más frecuentes recayeron en las bacterias no fermentadoras, con 40,0, 36,0 y 30,0 por ciento de correlación en los espectros de resistencia (Método/Bauer-Kirby) de Pseudomonas spp., Acinetobacter calcoaceticus y Pseudomonas aeruginosa, respectivamente; los mayores porcentajes in vitro a los antimicrobianos ensayados por grupos farmacológicos, correspondieron a la tetraciclina y al cloranfenicol de manera general para las cepas bacterianas de estudio. Conclusiones: se evidenció la necesidad de priorizar estos servicios como universo de atención y se demostraron dificultades reales en los procedimientos de desinfección y en la dinámica de trabajo.

Objetive: to evaluate the relationship between the water quality parameters and the development of the biological agents. Methods: 1 169 samples from the health units selected in the capital during 2005 were studied. Three specific parameters were considered in the chemical assessments: pH, conductivity and the presence or not of reducing substances. In the case of the bacteriological techniques, the internationally standardized techniques and those standardized in the country were used. Results: the most frequent isolations proved to be the nonfermenting bacteria with 40,0, 36,0 and 30,0 percent of correlation in the resistance spectra (Method/Bauer-Kirby) of Pseudomonas spp., Acinetobacter calcoaceticus and Pseudomonas aeruginosa, respectively. The highest in vitro percentages to the antimicrobials assayed by pharmacological groups corresponded in general to tetracycline and chloramphenicol for the bacterial strains under study. Conclusions: the need to prioritize these services as the focus of attention was evidenced, and real difficulties were found in the disinfection process and in the working dynamics.

Procedimientos antimicrobianos. Parte I: la desinfección en instituciones de salud / Antimicrobial methods: Part I: disinfection of healthcare centers

La infección en instituciones de salud constituye un problema de magnitud mundial por su elevada frecuencia, consecuencias fatales y alto costo de tratamiento, existiendo en la actualidad actividades concretas para su prevención y control. Los métodos de lucha antimicrobiana (la desinfección y esterilización) intervienen como elementos de ruptura de la cadena de transmisión de la infección. En el presente trabajo se describieron los procedimientos de desinfección/antisepsia recomendados para los diferentes niveles de salud, determinándose como objetivo principal, la aplicación de los diferentes métodos vigentes en el medio, en función de prevenir y controlar las infecciones hospitalarias. Es importante señalar que estas actividades hay que verlas con enfoque de sistema, donde todas las etapas del proceso se encuentran interrelacionadas para obtener el éxito del resultado final.

Infection in healthcare centers is a worldwide problem because of its high frequency, fatal consequences and high cost of treatment; there are at present specific activities for prevention and control of such infection. The antimicrobial fighting methods-disinfection and sterilization-act as breaking elements of the infection transmission chain. The present paper described the recommended disinfection/antisepsis methods for the various health levels, being the application of different well-known methods to prevent and control nosocomial infections the main objective. It is important to point out that these activities must be seen with a system approach, where all the stages of the process are interelated in order to achieve successful final outcome.

Variables del proceso docente y principios para la renovación curricular de la carrera de medicina / Variables of the teaching process and principles for curricular renewal of the medical career

La vigencia durante 20 años del currículo actual de la carrera de medicina es condición suficiente para un análisis de la pertinencia en su desarrollo, si a ello se suman las transformaciones, que en materia de educación superior en general y educación médica en particular, han venido desarrollándose en este tiempo, y las profundas modificaciones que se están produciendo en el sistema nacional de salud cubano, particularmente en el nivel primario de atención, que es el escenario principal de trabajo del egresado, entonces el análisis deviene necesidad de urgente satisfacción. Por tales razones, se plantearon dos objetivos principales de investigación, analizar el currículo vigente de la carrera de medicina, identificando las principales debilidades y proponer un sistema de principios, científicamente fundamentados para la renovación curricular. Las debilidades del currículo vigente se estudiaron mediante consulta a expertos, procediéndose a enunciar un sistema de principios para la renovación curricular

The present curriculum of medical career is already 20 years-old, so this provides enough reasons for the analysis of its relevance. If the significant changes in higher education in general and medical education in particular are added together with the deep transformations occurring in the national healthcare system, particularly in primary care that is the main work setting of the graduate, then the analysis turns into an urgent need to be met. For these reasons, two main research objectives were set: the analysis of the present curriculum of medical career to identify its weaknesses, and the proposal of a scientifically founded system of principles for curricular renewal. Deficiencies of the current curriculum were studied through consultation to experts, and then a system of principles for curricular renewal was enunciated.

Síndrome de munchausen por mandato / Mandated munchausen syndrome

El síndrome de Munchausen por mandato, ¨un trastorno ficticio, por el cual la enfermedad del niño es inducida, promovida o provocada por la persona mas próxima a él, generalmente su madre¨ , es todavía mal conocido y su génesis imperfectamente comprendida. Esta comunicación está destinada a esclarecer al pediatra esta patología, con elevada morbilidad y secuelas, como así también de altísima mortalidad (9%).Se presentan cuatro casos clínicos di símiles, planteándose los aspectos clínicos de los pacientes y psicológicos de los padres, especialmente de la progenitora; y las pautas para su sospecha. ¨Uno de los atributos esenciales del médico es la disposición para aceptar la historia del paciente, y si hubiéramos de tener la mínima duda sobre la veracidad de sus afirmaciones, se debilitaría la estructura total de la medicina¨.El pediatra, habituado a pensar de ésta forma, al enfrentarse con el Síndrome de Manchausen por Mandato, deberá aguzar su experiencia, conocimiento y sagacidad para arribar a un diagnóstico certero.

Prevalence and molecular analysis of Anaplasma platys in dogs in Lara, Venezuela

Amostras de sangue coletadas de cães clinicamente sadios pertencentes ao exército da Venezuela e de seus treinadores foram analisadas pela técnica de PCR 16S rRNA específica para Anaplasma platys, A. phagocytophilum ou Ehrlichia ewingii. Dezesseis por cento (7/43) dos cães foram positivos, enquanto que todas as amostras de origem humana [25] foram negativas para A. platys. Todas as amostras, tanto de humanos quanto de caninos, foram negativas para E. ewingii ou A. phagocytophilum. Doze carrapatos da espécie Rhipicephalus sanguineus, coletados dos cães, foram negativos para A. platys pelo teste de PCR de transcricão reversa. As seqüênciasquase inteiras do gene 16S rRNA (1.364 pb) e do operon groESL (1.646 pb) de A. platys isolado de um cão foram determinadas, revelando que ambas as seqüências estão estreitamente relacionadas às seqüências de A. platys detectadas em carrapatos R. sanguineus na República Democrática do Congo.

Haga su diagnóstico: Datos Clínicos / Do his i diagnosis: clinician data

Niño de 3 años de edad que consultó por desnutrición grave, retraso del crecimiento, distención abdominal desde los 6 meses de vida y deposiciones diarreicas intermitentes

La evaluación del aprendizaje: tendencias y reflexión crítica / The evaluation of learning: tendencies and critical reflection

En el artículo se identifican las principales tendencias en cuanto a la concepción de la evaluación del aprendizaje, las funciones que desempeña y el contenido u objeto a evaluar, desde una perspectiva histórica y de proyección futura. Se hace un análisis crítico de algunos aspectos centrales de la evaluación, en la intención de subrayar el carácter formativo, educativo de la evaluación del aprendizaje y sus múltiples determinaciones(AU)

The article identifies the main tendencies in the conception of learning evaluation, the functions it performs and the contents or object to be evaluated from historical and future projection perspectives. A critical analysis is made on some key aspects of evaluation, with a view to stressing the formative and educational nature of the learning evaluation and its many determinations(AU)

Contraceptivo vaginal / Vaginal contraceptives

Se realizaron pruebas in vivo para conocer el efecto contraceptivo del ácido acetilsalicílico (AAS) en conejas y hámsters doradas hembras. Se utilizaron diferentes concentraciones del medicamento y placebo como control, se utilizó como excipiente el polietilenglicol 6 000 (PEG-6 000). En 5 conejas se probó mediante la inserción de óvulos de 10 y 15 mg, no se obtuvieron diferencias significativas entre el número de embriones antes y después de la inserción. En las hámsters se probó mediante la inserción de óvulos de concentraciones desde 15 hasta 100 mg y se determinó un índice de penetrabilidad espermática intrauterina para cada una de las diferentes concentraciones de AAS, obtuvimos índices de penetración espermática intrauterina para cada una de las diferentes concentraciones de AAS, obtuvimos índices de penetración espermática intrauterina mayor de 0,556 en todas las concentraciones empleadas. Al concluir planteamos que las pruebas realizadas in vivo en los animales de experimentación estuadiados

Ausencia funcional de conductos eyaculadores / Functional absence of ejaculatory ducts

Se realizó un estudio retrospectivo de muestras de semen procedentes de 5 159 pacientes que se consultaron por infertilidad en un período de 8 años y 4 meses. En 188 casos se comprobó azoospermia (muestras seminales con ausencia de espermatozoides) y en 23 de los azoospérmicos se presentaron características seminales del síndrome de ausencia funcional de los conductos eyaculadores. Se compararon los valores bioquímicos del plasma seminal (fructosa, fosfatasa ácida, y glicerilfosforilcolina) de los pacientes con las características del síndrome con igual número de normozoospérmicos infértiles y azoospérmicos no obstructivos. Pudo comprobarse diferencia altamente significativa en los 3 indicadores (p < 0,005) entre los pacientes con el sídrome y los otros 2 grupos. Los resultados indican que estas determinaciones bioquímicas son útiles en el diagnóstico del síndrome sin necesidad de utilizar métodos quirúrgicos

Estudio del semen en pacientes infértiles con volumen eyaculado aumentado / Study of the semen in infertile patients with incressed ejaculated volume

Se estudió la calidad del semen de 300 pacientes con volumen eyaculado aumentado. Se analizaron algunas variables del espermograma y se realizaron varias determinaciones químicas. Del total sólo 8 reunían los requisitos para el diagnóstico de infección seminal. También se analizó el volumen eyaculado de 49 sujetos el cual se encontraba dentro del rango normal, sin infección, y otras 20 muestras con volúmenes dentro de este rango pero con infección. Luego de comparados unos grupos con otros, se llega a conclusiones en cuanto a la relación del volumen eyaculado aumentado con la infección seminal y con la calidad del semn